Krav på pilotläkarintyg för tester och förnyelse

Vissa medicinska tillstånd förhindrar omedelbar behörighet för BasicMed, men de avslutar inte automatiskt en pilots väg till flygning. Kraven på läkarintyg för piloter inkluderar ett tidigare läkarintyg och, för specificerade psykiska, hjärt- eller neurologiska tillstånd, ett engångs läkarintyg utfärdat av FAA som är särskilt utfärdat innan BasicMed används. Ett angiogram som visar 50 % eller mer blockering av ett kranskärl indikerar kliniskt signifikant hjärtsjukdom, medan substansberoende kräver bevis på återhämtning, inklusive minst 2 års ihållande total avhållsamhet.

Det är förståeligt att man är orolig för att en diagnos innebär permanent diskvalificering. I många fall kan FAA granska journaler och överväga ett särskilt utfärdande snarare än att behandla ett tillstånd som en automatisk, permanent uteslutning. Nyckeln är att förstå vilka regler som gäller för din historia och vilka steg du måste vidta innan du flyger.

Den här guiden förklarar behörighet för BasicMed och vilka villkor som kan påverka den, och täcker sedan syn, EKG, hörsel, läkarundersökningar, certifikatets varaktighet samt FAA MedXPress-ansökningar och förnyelser. Du får lära dig vad undersökningen innebär och hur du förbereder dig för nästa certifieringssteg.

Finns det några medicinska tillstånd som hindrar mig från att använda BasicMed?

Viss sjukdomshistoria påverkar behörigheten för BasicMed, men en diagnos innebär inte alltid permanent diskvalificering. BasicMed har också krav på examination, kurs och operativ verksamhet som piloter måste uppfylla.

Diskvalificerande medicinska tillstånd

Ett diskvalificerande medicinskt tillstånd är ett hälsoproblem som förhindrar medicinsk certifiering om inte de nödvändiga kriterierna för granskning eller återhämtning är uppfyllda. Vissa psykiska, hjärt- och neurologiska tillstånd kräver ett engångsintyg utfärdat av FAA som är särskilt utfärdat av FAA innan en pilot kan använda BasicMed.

Substansberoende diskvalificerar för medicinsk certifiering som pilot i USA om inte sökanden kan uppvisa tillfredsställande bevis på tillfrisknande, inklusive minst 2 års ihållande total avhållsamhet. En historia av ett tillstånd måste därför beaktas tillsammans med dess nuvarande status, behandling och stödjande medicinska journaler.

Behörighet för BasicMed beror också på tidigare certifieringshistorik. Piloten måste ha innehaft minst ett läkarintyg av tredje klass efter den 14 juli 2006, och det senaste läkarintyget från FAA får inte ha suspenderats, nekats eller återkallats. Ett återkallat särskilt utfärdat läkarintyg förhindrar också behörighet.

Kardiovaskulära tillstånd och EKG

Kardiovaskulära tillstånd är hjärt- eller kärlsjukdomar som kan kräva ytterligare FAA-granskning innan BasicMed används. Ett angiogram som visar 50 % eller mer blockering av någon kranskärl indikerar kliniskt signifikant hjärtsjukdom.

Det resultatet påverkar certifieringsvägen, men avgör inte i sig varje senare behörighetsbeslut. För specifika hjärtsjukdomar måste en pilot först erhålla ett engångsintyg utfärdat av FAA:s specialläkarintyg innan BasicMed används. FAA granskar sökandens dokument för att avgöra om certifiering kan utfärdas under kontrollerade förhållanden.

Ett elektrokardiogram, eller EKG, registrerar hjärtats elektriska aktivitet och kan ingå i en medicinsk utvärdering. Huruvida hjärttestning behövs beror på tillståndet och FAA:s granskning, inte enbart på BasicMeds återkommande schema för fysiska undersökningar.

Villkor för avslag eller uppskjutning av AME

Ett avslag eller uppskjutande av en flygläkare (AME) inträffar när examinatorn inte kan utfärda ett läkarintyg under undersökningen. Federala bestämmelser kräver att en AME avslår eller uppskjuter vissa medicinska tillstånd.

En uppskjutning skickar ärendet för ytterligare granskning av FAA; det är inte automatiskt ett permanent avslag. FAA bedömer sökandens ansökan och kan överväga om certifiering är möjlig under kontrollerade förhållanden eller genom särskilt utfärdande. Denna distinktion är viktig när ett tillstånd kräver mer dokumentation eller formell granskning utöver undersökningen.

För en sökande med relevant hjärt-, neurologisk eller psykisk sjukdomshistoria är det viktigaste steget att avgöra om ett tidigare särskilt utfärdande krävs innan BasicMed används. Journalen och FAA-beslutet formar vägen framåt.

Mental hälsa

Psykiska hälsotillstånd är diagnoser eller sjukdomshistorik som kan påverka medicinsk certifiering och behörighet för BasicMed. Piloter med specificerade psykiska hälsotillstånd måste erhålla ett engångsintyg utfärdat av FAA med särskilt tillstånd innan de använder BasicMed.

En diagnos ensam beskriver inte den fullständiga bilden av certifieringen. FAA granskar sökandens dokument för att avgöra om certifiering kan utfärdas under kontrollerade förhållanden; behandlingshistorik och stödjande journaler ligger till grund för den granskningen. Substansberoende har en separat återhämtningsstandard: tillfredsställande bevis måste inkludera minst 2 års ihållande total avhållsamhet.

BasicMed-certifieringen är giltig i 48 kalendermånader efter datumet för den fysiska undersökningen, enligt Federal Aviation Administration. Piloter måste också genomföra den medicinska utbildningen online var 24:e kalendermånad och den omfattande checklistan för den medicinska undersökningen var 48:e månad.

BasicMed har operativa begränsningar såväl som medicinska kriterier. I USA får en pilot inte flyga över 18 000 fot MSL eller med en flyghastighet större än 250 knop, enligt Federal Aviation Administration. Bekräfta att din medicinska historia, obligatoriska FAA-granskning och planerade operationer alla uppfyller gällande regler innan du flyger enligt BasicMed.

Förstklassiga medicinska krav på syn, EKG och varaktighet

Giltighetstiden för ett FAA-läkarintyg beror på dess klass, pilotens ålder och de privilegier som utövas. Hur länge är ett FAA-läkarintyg giltigt beroende på klass och pilotålder? Förstklassiga privilegier de senaste 12 månaderna för piloter under 40 år och 6 månader för piloter 40 år eller äldre; andra klassens certifikat varar i 12 månader oavsett ålder. Tredje klassens certifikat varar i 60 månader för piloter under 40 år och 24 månader för piloter 40 år eller äldre.

En läkarintygsklass anger den medicinska standarden för specifika pilotprivilegier; det är inte ett pilotcertifikat. Flygtransportpiloter behöver första klassens privilegier, medan andra klassens privilegier stöder kommersiell flygning. Tredje klassens certifiering gäller för annan pilotverksamhet. Lämplig klass beror på de privilegier du avser att utöva.

Förstklassig syn och EKG

Förstklassiga synstandarder mäter om en sökande kan uppfylla specificerade tröskelvärden för avstånd, närsikt och mellansikt. Avståndssikten måste vara 20/20 eller bättre i varje öga separat, med eller utan korrigering. Närsikten måste vara 20/40 vid 16 tum. För piloter 50 år och äldre måste mellansikten vara 20/40 vid 32 tum.

Ett elektrokardiogram (EKG) registrerar hjärtats elektriska aktivitet som en del av den första läkarundersökningen. Det första EKG:t krävs vid den första undersökningen efter 35 års ålder, sedan årligen efter 40 års ålder. Planera kring dessa åldersbaserade milstolpar när du schemalägger den medicinska undersökningen för flygpersonal, och ta med relevanta hjärtjournaler om en känd sjukdom påverkar utvärderingen.

Läkarintyg av andra klass

Ett läkarintyg av andra klass är det medicinska intyg som är förknippat med andra klassens privilegier, inklusive kommersiella pilotprivilegier. Enligt Federal Aviation Administration är ett läkarintyg av andra klass från FAA giltigt i 12 månader, oavsett pilotens ålder.

Certifikatets giltighetstid och varaktigheten för privilegier i första klass är olika: ett certifikat kan förbli giltigt även efter att privilegier i högre klass har löpt ut. Spåra certifikatklassen och de privilegier du planerar att utöva separat. Detta är viktigt när en kommersiell pilots arbete kräver privilegier i andra klass, även om certifikatet förblir giltigt under en annan klass.

Tredje klassens vision och giltighet

Ett läkarintyg av tredje klass är ett medicinskt intyg som används för pilotprivilegier som inte kräver en högre klass. Syn av tredje klass kräver en syn på avstånd och närhet på 20/40 eller bättre i varje öga, med eller utan korrigering.

Enligt Federal Aviation Administration är ett FAA-läkarintyg av tredje klass giltigt i 60 månader för piloter under 40 år. För piloter som är 40 år eller äldre är det giltigt i 24 månader. Jämför din ålder på undersökningsdatumet med den tillämpliga tiden och boka sedan förnyelse innan du förlitar dig på ett utgånget intyg för flygprivilegier.

Dessa krav för läkarintyg för piloter kopplar samman medicinsk planering med de privilegier som din karriärväg kräver. Om kommersiell flygning eller flygtransportflygning är ditt mål, anpassa planeringen av läkarklassen till din flygträningsväg och de privilegier du avser att utöva.

Läkarundersökning av en statligt legitimerad läkare

En läkarundersökning för en pilot bedömer hälsan i förhållande till de privilegier som sökanden planerar att utöva. Undersökaren och processen skiljer sig åt för ett FAA-läkarintyg och BasicMed.

Intervall för förnyelse av examination

Ett förnyelseintervall för undersökningar är perioden innan en ny medicinsk utvärdering krävs för vissa privilegier. För ett FAA-läkarintyg av tredje klass har Federal Aviation Administration satt giltighetstiden till 24 månader för piloter som är 40 år eller äldre.

Certifikatets giltighetstid beror på klass, ålder och behörigheter, så håll koll på det aktuella datumet istället för att anta att varje certifikat följer samma schema. Ett certifikat av första klass har till exempel en annan giltighetstid än ett certifikat av tredje klass. Enligt BasicMed följer den fysiska undersökningen sitt eget schema, separat från FAA:s medicinska intygs giltighetstid. Registrera undersökningsdatumet och nästa obligatoriska förnyelse.

BasicMed-undersökningar måste utföras av en statligt legitimerad läkare. En läkarassistent eller sjuksköterska kan inte utföra och underteckna undersökningen istället för den läkaren. Denna skillnad är viktig när man arrangerar den medicinska undersökningen: läkarens statliga licens och roll avgör om den genomförda undersökningen uppfyller den angivna processen. Använd FAA-blankett 8700-2 för den omfattande checklistan för medicinsk undersökning, som piloten och läkaren fyller i som en del av BasicMed.

Undersökningar och prov

En läkarundersökning är en strukturerad granskning av hälsa och funktion, med ytterligare tester när en sökandes omständigheter kräver det. En utsedd flygläkare (AME) utför FAA-läkarintygsundersökningar, medan BasicMed kräver en undersökning av en statligt legitimerad läkare.

Förvänta dig att examinatorn bedömer relevant sjukdomshistoria och utför fysiska kontroller. Hörseln är en konkret komponent: sökande måste kunna höra en samtalsröst på 6 meters avstånd med ryggen vänd mot examinatorn. Undersökningen kan också innefatta synkontroller och utvärdering av hjärt-kärlhälsa, beroende på certifikatets klass och sjukdomshistoria.

Ta med relevanta journaler, testresultat och specialistutvärderingar så att examinatorn kan granska din sjukdomshistoria korrekt. Piloter med hjärtfel i anamnesen kan behöva upprepade tester när tidigare resultat är mer än sex månader gamla. Ett äldre resultat kanske inte längre ger de bevis som behövs för den aktuella bedömningen.

Examinationsavgifterna varierar beroende på fall, plats, examinationsklass och obligatoriska tester; priset tillhandahålls efter en offertförfrågan. Avgiften är separat från certifikatets giltighetstid, som beror på klass, ålder och behörigheter, inte det belopp som betalats för examinationen.

Innan du bokar, identifiera om du behöver en AME-undersökning eller en BasicMed-läkarundersökning och samla sedan in register som är relevanta för den rutten. Förvara din certifikatklass och examensdatum tillsammans i dina flygjournaler. Att planera förnyelse kring de privilegier du avser att använda kan hjälpa dig att undvika att missa ett intervall före en certifiering eller transportuppdrag.

Hörselstandarder och hörapparater

En hörselstandard är ett mätbart tröskelvärde som används för att bedöma en sökandes hörsel för flygmedicinsk certifiering. Amerikansk pilotcertifiering inkluderar en samtalsröstkontroll, och audiometriska tester använder specificerade tal- och tonnivåer.

Röstkontroll för samtal

En röstkontroll med konversationstest testar om sökanden kan höra vanligt tal under examinationsförhållandena. Sökanden måste höra en konversationsröst på 6 meters avstånd med ryggen vänd mot examinatorn. Detta är en funktionell kontroll, som skiljer sig från audiometrisk testning, som mäter responser på tal eller toner vid kontrollerade ljudnivåer.

Förbered dig genom att följa examinatorns anvisningar och svara tydligt när tal presenteras. Om examinatorn står bakom dig på 6 meters avstånd, lyssna efter det talade talet snarare än att vända dig mot rösten. Denna kontroll behandlar den praktiska förmågan att höra tal, en viktig del av kommunikationen inom flyg.

Audiometriska tal- och tontester

Ett audiometriskt taldiskrimineringstest mäter hur noggrant en sökande uppfattar talat material vid en viss intensitet. Den erforderliga poängen är minst 70 % mottagning i ena örat vid en intensitet som inte överstiger 65 dB.

Ett audiometriskt rentonstest mäter hörselkänslighet vid specificerade frekvenser, rapporterade i hertz (Hz), och ljudnivåer, rapporterade i decibel (dB). För amerikansk pilotcertifiering får tröskelvärden utan hjälpmedel inte vara sämre än dessa gränser:

• Bättre öra: 35 dB vid 500 Hz, 30 dB vid 1 000 Hz, 30 dB vid 2 000 Hz och 40 dB vid 3 000 Hz.
• Sämsta örat: 35 dB vid 500 Hz, 50 dB vid 1 000 Hz, 50 dB vid 2 000 Hz och 60 dB vid 3 000 Hz.

Läs varje värde bredvid dess frekvens och öronbeteckning. Till exempel jämförs ett resultat vid 2 000 Hz med gränsen på 30 dB för bättre öra eller gränsen på 50 dB för sämre öra, beroende på vad som är tillämpligt. Standarderna anger tröskelvärden för mätning utan hörapparat, så ett resultat med hörapparatassisterat resultat bör inte misstas för en mätning utan hörapparat.

Hörapparater och förberedelser

En hörapparat är en elektronisk apparat som förstärker ljud för bäraren. De angivna tröskelvärdena för renton är utan hörapparat, så ta med eventuella hörapparater du använder och förklara när du använder dem i dagliga aktiviteter. Detta ger flygläkaren användbar sammanhang utan att förväxla hörapparater med det obligatoriska testet utan hörapparat.

Före en undersökning, organisera tidigare audiogram och notera om varje resultat var med hjälp av eller utan hjälp. Håll testdatum, frekvens, öra och decibelresultat sammanförda; dessa detaljer gör jämförelsen med gränserna för 500, 1 000, 2 000 och 3 000 Hz mer exakt. Både en privatpilot och en sökande som ska flyga drar nytta av att förstå det uppmätta resultatet och de rättigheter som är kopplade till det medicinska intyget. Om ett test identifierar ett problem vägleder undersökarens resultat och den tillämpliga certifieringsprocessen nästa steg.

Förnyelse av läkarintyg via FAA MedXPress

För att ansöka om ett FAA-läkarintyg, fyll i en ansökan i FAA MedXPress och genomgå sedan en undersökning med en flygläkare (AME). Flygläkaren granskar ansökan och den medicinska informationen och bestämmer nästa certifieringssteg.

Steg för MedXPress-applikation

FAA MedXPress är onlinesystemet för att fylla i en FAA-ansökan om läkarintyg. Gå till systemet och följ anvisningarna för att ange dina identifierande uppgifter, begärd medicinsk historia och vilken certifikatklass du söker.

Granska varje svar innan du skickar in det. Rättelser eller utelämnanden som rör medicinering, en diagnos eller en tidigare medicinsk händelse är viktiga eftersom AME granskar ansökan. Se till att dina svar överensstämmer med dina medicinska journaler och samla in relevanta specialistutvärderingar och testresultat före besöket.

När du har fyllt i ansökan skickar du in den via MedXPress och följer systemets instruktioner för undersökningen. Ta med den nödvändiga ansökningsinformationen och stödjande dokument till AME. Processen kopplar din online-upplysning till den personliga läkarundersökningen; att bara fylla i en del avslutar inte ansökningsprocessen.

AME-roll i certifikatansökningar

En flygläkare är en läkare som utsetts att utföra medicinska undersökningar från FAA och bedöma ansökningar mot tillämpliga medicinska standarder. Vid besöket granskar flygläkaren din MedXPress-information, genomför undersökningen och avgör om intyget ska utfärdas under besöket eller om ärendet ska skickas för vidare FAA-granskning.

Ge direkta, fullständiga svar om diagnoser, mediciner och tidigare procedurer. Till exempel bör en sökande med hjärthistoria bifoga relevanta hjärttestresultat och specialistutvärderingar. En flygläkare kan skjuta upp ett ärende när ytterligare journaler eller FAA-granskning behövs; en uppskjutning är inte detsamma som omedelbart utfärdande av certifikat.

Innan besöket, organisera journalerna efter tillstånd och datum och jämför dem sedan med den historik som rapporterats i MedXPress. Inkludera läkemedelsnamn och ändringar, samt relevanta testresultat och läkarutvärderingar. Detta hjälper AME att jämföra din ansökan med stödjande bevis och identifiera nästa steg.

En förnyelse av MedXPress är en möjlighet att rapportera ändringar korrekt, inte bara upprepa en tidigare ansökan. Granska alla svar på din medicinska historia, inklusive ändringar sedan din senaste undersökning, och förbered journaler som förklarar behandling eller återhämtning. Om FAA:s medicinska standarder kräver ytterligare granskning kommer AME:s resultat och din dokumentation att forma nästa steg.

För utbildning och karriärplanering, håll uppgifterna för medicinska intyg i linje med dina avsedda flygprivilegier. Planera din flygutbildning med certifieringsmilstolpar i sikte.

Flygskola USA: Karriärprogram med fast pris

Efter att ha granskat kraven för medicinsk certifiering och förnyelse kan blivande piloter överväga Flight School USAs karriärprogram med fast pris som en strukturerad utbildningsväg. Om du strävar efter en professionell karriär inom flyg, anpassa din planering för medicinsk certifiering och förnyelse med de privilegier som krävs för dina utbildnings- och karriärmål.

Andra alternativ inkluderar CFI Fast Track-programmet, GI Bill Flight Training, M1 Visa Admission Services och Airline Ready-programmet. Var och en har en annan utbildnings- eller studentväg, så rätt nästa steg beror på dina mål och omständigheter. Medicinsk certifiering är fortfarande en separat FAA-process; använd de standarder och förnyelsesteg som diskuterats ovan för att planera ansvarsfullt tillsammans med flygutbildningen.

För att utforska utbildningsalternativ, kontakta Flight School USA eller besök flightschoolusa.com.

Gör ditt nästa flygbeslut medvetet

Behandla kraven för läkarintyg för piloter som en del av ett bredare karriärplaneringsbeslut. Samordna dina utbildningsmål, avsedda privilegier och certifieringsansvar innan du bestämmer dig för en karriärväg. En genomtänkt plan håller de administrativa kraven kopplade till den professionella inriktning du vill följa.

Flight School USA erbjuder karriärprogrammet Fixed-Price, CFI Fast Track-programmet och GI Bill Flight Training. Fundera över vilken väg som passar dina omständigheter och den roll du arbetar mot. Välj utbildning som stödjer ditt nästa steg och ha medicinska intyg på din planeringschecklista.

För vägledning om utbildningsalternativ och dina flygmål, kontakta Flygskola USATa nästa steg med en tydlig plan och fortsätt bygga mot din framtid inom flyget.

Vanliga frågor om partihandel med mat och dryck

Hur fungerar BasicMed?

BasicMed låter behöriga piloter flyga utan ett giltigt FAA-läkarintyg, förutsatt att de uppfyller dess medicinska, kurs- och operativa villkor. En pilot genomför den omfattande checklistan för medicinsk undersökning med en statligt licensierad läkare och tar den medicinska utbildningen online. Piloten behöver också ett giltigt körkort och en kvalificerande tidigare medicinsk certifiering. Till exempel kräver en planerad flygning över BasicMeds höjd- eller hastighetsgränser en annan tillämplig certifieringsväg.

Vad är ett FAA-läkarintyg?

Ett FAA-läkarintyg är en auktorisering som visar att en pilot uppfyller medicinska standarder för specificerade flygprivilegier. Det är separat från ett pilotcertifikat: det ena behandlar medicinska kvalifikationer, medan det andra registrerar pilotcertifiering och betyg. De medicinska standarderna är organiserade under 14 CFR Part 67, enligt Elektronisk kod för federala föreskrifterCertifikatsklassen avgör vilken medicinsk standard som gäller för de befogenheter som utövas.

Vad händer om jag tar medicin?

Rapportera dina mediciner och relevant sjukdomshistoria korrekt i FAA MedXPress-applikationen och ta med journaler som klargör din behandling. FAA beaktar det underliggande tillståndet och dess behandling vid bedömning av medicinsk behörighet. Avbryt inte, ändra eller dölj inte ett förskrivet läkemedel för att påverka en ansökan; diskutera behandlingsbeslut med den förskrivande läkaren. Läkemedelsposterna ska överensstämma med sjukdomshistoria och de stödjande journaler som du tillhandahåller under certifieringen.

Vad händer om min läkare inte tycker att jag ska flyga?

Flyg inte om din läkare anser att ett medicinskt problem gör det osäkert att flyga. Be läkaren att förklara det specifika problemet, såsom ett symptom, läkemedelseffekt eller tillstånd som kan påverka säker flygning. Enligt BasicMed måste en statligt legitimerad läkare genomföra och underteckna undersökningschecklistan, och den processen åsidosätter inte läkarens bedömning. Ta itu med hälsoproblemet och dess effekt på din förmåga att flyga innan du återupptar din verksamhet.

Vilka pilotprojekt gäller BasicMed?

BasicMed gäller för berättigade amerikanska piloter som flyger inom dess medicinska och operativa villkor, inte för alla piloter eller operationer. Behörighet inkluderar att ha innehaft minst ett läkarintyg av tredje klass efter den 14 juli 2006, ett giltigt körkort och inga nyligen utfärdade certifikatåtgärder som diskvalificerar. Kommersiella piloter och flygtransportpiloter som transporterar passagerare eller gods mot betalning måste istället använda ett läkarintyg från FAA. BasicMed begränsar också flygplans- och flygoperationer.

Vilka är FAA:s läkarintygsklasser och vilka privilegier ger var och en?

Medicinska klasser motsvarar olika nivåer av flygbehörigheter. Ett medicinskt intyg av första klass krävs för transportpiloter, medan medicinska rättigheter av andra klass stöder kommersiella pilotverksamheter. Certifiering av tredje klass gäller för andra pilotverksamheter som kräver ett medicinskt intyg. Dessa klasser ger inte pilotbehörigheter eller auktoriserar verksamhet utöver pilotcertifikatet och behörigheterna; de fastställer den medicinska kvalifikation som är förknippad med de utövade rättigheterna.

Vilka är FAA:s behörighetskrav för ett läkarintyg av första, andra eller tredje klass?

Sökande måste uppfylla de tillämpliga medicinska standarderna för den sökta klassen och genomgå en undersökning med en flygläkare. Sökande i första och andra klass behöver en avståndsseende på 20/20 i varje öga, medan standarderna för avstånds- och närseende i tredje klass är 20/40 i varje öga. Sökande i första klass måste också ställas inför åldersbaserade EKG-krav. Undersökaren granskar sökandens sjukdomshistoria och undersökningsresultat mot den begärda klassen.

Vilka medicinska tillstånd kan diskvalificera en pilot från ett FAA-läkarintyg?

Vissa tillstånd kräver att en flygläkare nekar eller skjuter upp utfärdandet, men det innebär inte alltid permanent diskvalificering. Specificerade psykiska hälsotillstånd, hjärttillstånd och neurologiska tillstånd kan kräva särskild FAA-granskning. Substansberoende kräver tillfredsställande bevis på återhämtning, inklusive ihållande total avhållsamhet. FAA granskar sökandens journaler för att avgöra om certifiering kan utfärdas under kontrollerade förhållanden. Tillståndets historia, behandling och stödjande medicinska bevis är alla viktiga.